Перейти на Главную страницу для авторизации.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является важной проблемой общественного здравоохранения, имеющая социально-экономические последствия, связанные с ее широкой распространенностью в популяции (10–15% населения) и чрезвычайно высокими затратами на оказание медицинской помощи.
СкачатьВ рамках настоящего исследования был проведен фармакоэкономический анализ оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии методами перитонеального диализа и гемодиализа. Результаты исследования показали, что суммарные затраты на терапию пациентов с использованием перитонеального диализа в среднем ниже на 12 % по сравнению с гемодиализом, что обусловлено более низкими затратами на терапию осложнений хронической болезни почек и заместительной почечной терапии, а также более низкими непрямыми затратами за счет большего сохранения трудоспособности населения. При этом перитонеальный диализ характеризовался более высокой клинической эффективностью и меньшими суммарными затратами, и, как следствие, меньшим значением коэффициента «затраты-полезность», т.е. показал преимущество в сравнении с гемодиализом.
СкачатьВ рамках данной работы было проведено фармакоэкономическое исследование терапии гиперфосфатемии фосфат-связывающими препаратами у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Сравнивались шесть схем терапии: комплекс β-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала (Вельфоро® 500), севеламера карбонат, севеламера гидрохлорид, кальция ацетат, кальция карбонат, кальция ацетат+магния карбонат. По результатам проведенного анализа «затраты-эффективность» при терапии гиперфосфатемии было установлено, что коэффициенты «затраты-эффективность» в сравниваемых схемах терапии с использованием в качестве критерия эффективности общей годичной выживаемости были равны следующим значениям для препаратов: Вельфоро® 500 - 1 663 679 руб., севеламера карбонат – 1 723 277 руб., севела мера гидрохлорид – 1 723 299 руб., кальция карбонат – 2 381 086 руб., кальция ацетат – 2 286 086 руб., кальция ацетат+магния карбонат – 2 416 638 руб. При использовании в качестве критерия эффективности снижение уровня фосфора в сыворотке крови на конец первого года терапии было установлено, что коэффициенты «затраты-эффективность» равны следующим значениям для сравниваемых препаратов: Вельфоро® 500 - 2 062 024 руб., севеламера карбонат – 2 297 702 руб., севеламера гидрохлорид – 2 297 733 руб., кальция карбонат– 2 709 861 руб., кальция ацетат – 2 601 408 руб., кальция ацетат+магния карбонат – 2 899 965 руб. С точки зрения анализа «влияния на бюджет» на конец 1 года при расчетах на 1 пациента наименее затратной схемой оказалась терапия Вельфоро® 500 (1 464 037 руб.). Затраты в группе севеламера гидрохлорида составили 1 516 504 руб., в группе севеламера карбоната – 1 516 483 руб., в группе кальция карбоната составила 1 571 719 руб., кальция ацетат – 1 508 816 руб., кальция ацетат+магния карбонат – 1 594 981 руб. Таким образом, результаты фармакоэкономического анализа показывают, что терапия гиперфосфатемии у пациентов с хронической болезнью почек с применением Вельфоро® 500 предпочтительна по сравнению с другими фосфат-связывающими препаратами, так как одновременно с сокращением общих затрат позволяет значительно снизить уровень фосфора в сыворотке крови, обеспечивает снижение числа осложнений и лучшую выживаемость при меньшей лекарственной нагрузке по сравнению с другими как с кальцийсодержащими, так и с не содержащими кальций фосфат-связывающими препаратами.
СкачатьВпервые в России было определено экономическое бремя хронической болезни почек в масштабе всей страны. Экономическое бремя хронической болезни почек рассчитывалось на основе методологии специального вида фармакоэкономического анализа – «стоимость болезни». При этом, в анализ были включены как прямые, так и непрямые затраты, связанные с рассматриваемым заболеванием. В ходе проведения исследования были определены стоимости отдельных стадий хронической болезни почек в расчете на 1 пациента в год. Наиболее дорогостоящими оказались стадии, прикоторых пациентам назначалась заместительная почечная терапия. Вместе с тем, проведенный на следующем этапе анализ стоимости болезни в расчете на всю популяцию показал, что подавляющая часть затрат приходится на ранние стадии хронической болезни почек, вследствие значительного числа пациентов, находящихся в данных стадиях. Совокупное экономическое бремя хронической болезни почек в России превысило 451 млрд руб.
СкачатьАнемия - одно из самых частых осложнений при хро нических заболеваниях почек, которое значительно ускоряет прогрессирование основного заболевания и способствует более раннему поступлению пациента на заместительную почечную терапию. На этом этапе затраты на лечение пациента существенно возрастают. Своевременная коррекция анемии у больных с хрони ческими заболеваниями почек позволяет снизить рас ходы на лечение, отсрочить поступление пациента на диализ и значительно улучшить качество жизни.
СкачатьВ настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной фармакотерапии вторичного гиперпаратиреоза с такой же терапией с добавлением Мимпары (Цинакалцета) у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализе. Сравнение проводилось методом анализа «затраты эффективность»; в качестве основного показателя эффективности был выбран % пациентов, достигающих целевых значений K/DOQI по основным биохимическим параметрам. В ходе анализа использование Мимпары продемонстрировало преимущества перед стандартной терапией вторичного гиперпаратиреоза по снижению осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, сокращению доз витамина Д и с точки зрения анализа «затраты-эффективность». Стоимость достижения целей лечения (значений K/DOQI по основным биохимическим параметрам) одним пациентом составила при лечении комбинацией стандартной терапии и Мимпары 1 896 771 руб., а при лечении только стандартной терапией - 9 423 975 руб.
СкачатьК настоящему времени накоплено большое количество исследований по оценке фармакоэкономической эффективности различных рекомбинантных препаратов эритропоэтина у пациентов с анемией при хронической почечной недостаточности (ХПН) различной степени тяжести. В основном данные работы были проведены зарубежом и не могли использоваться для оценки фармакоэкономической эффективности различных технологий в условиях российской системы здравоохранения вследствие значительных различий в структуре затрат и стоимости лекарственных средств и медицинских услуг. В данном исследовании проведена сравнительная оценка фармакоэкономической эффективности применения различных препаратов рекомбинантного эритропоэтина (рЭПО) для лечения анемии на разных стадиях ХПН в условиях российской системы здравоохранения. В ходе анализа было выявлено, что своевременно начатое применение рЭПО-α (Эпрекс®) на преддиализной стадии позволяет более чем, в 2 раза сократить затраты системы здравоохранения вследствие отсрочки перехода пациентов на гемодиализ, сокращения частоты и длительности госпитализации и уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений. Установлено, что использование рЭПО-α (Эпрекс®) приводит к значительной экономии бюджета здравоохранения как на преддиализном этапе ХПН (43761 руб. на пациента в год по сравнению с дарбэпоэтином-альфа (Аранесп™), так и на диализной стадии (83957 руб. на пациента в год по сравнению с рЭПО-β (Рекормон®) и 66769 руб. на пациента в год по сравнению с дарбэпоэтином-альфа(Аранесп™).
СкачатьВ настоящее время проведено большое количество исследований по оценке фармакоэкономической эффективности различных эритропоэзстимулирующих средств (ЭСС) у пациентов с анемией и хронической болезнью почек различной степени тяжести. Коррекцию и поддержание уровня гемоглобина в целевом диапазоне (11-13 г/дл) у таких пациентов проводят с помощью ЭСС и препаратов железа. В данном исследовании проведена сравнительная оценка фармакоэкономической эффективности применения препарата Мирцера по сравнению с препаратом Аранесп у пациентов с нефрогенной анемией, не получавших ранее ЭСС и не получаюших заместительную почечную терапию, с точки зрения анализа минимизации затрат. В ходе анализа было выявлено, что терапия Мирцерой на 23,7% менее затратная, чем терапия Аранеспом для пациентов с хронической болезнью почек и анемией, не получавших ранее ЭСС, и не получающих диализ, а показатель анализа минимизации затрат составил 53 115 рублей.
Скачать
