Исследования

Перейти на Главную страницу для авторизации.

Методология проведения анализа эффективности в лечении артериальной гипертензии

Толордава Г.А.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва

Данная статья посвящена фармакоэкономическому анализу эффективности в лечении артериальной гипертензии. В статье описан основной этап анализа эффективности – информационный поиск, а также критерии включения работ в анализ эффективности. Приведены обоснования использования точек эффективности для данной нозологии, а также использование опросников при проведении анализа эффективности

Скачать
Оценка затрат, связанных с возникновением побочных эффектов у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема ингибиторов АПФ

Проценко М.В., Почуприна А.А.
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Высокая распространенность артериальной гипертензии, приводящая к возникновению таких тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт, делает проблему выбора оптимальной терапии для пациента и системы здравоохранения особенно актуальной. Проведение фармакоэкономического анализа различных видов лечения позволяет сравнить затраты на их применение относительно производимого ими эффекта, таким образом, способствуя принятию наиболее рационального решения. В ходе исследования была проведена сравнительная оценка затрат, связанных с применением препаратов группы ингибиторов АПФ. Было установлено, что для препаратов с низкой стоимостью характерен более высокий уровень затрат, увеличению которых способствует высокая частота возникновения побочных эффектов. Таким образом, при анализе затрат применения группы ингибиторов АПФ у больных артериальной гипертензией в общие затраты на лечение должны включаться расходы на купирование побочных эффектов для обеспечения качества и достоверности проводимого фармакоэкономического анализа.

Скачать
Фармакоэкономический анализ лекарственного средства неотон (фосфокреатин) в периоперационном ведении пациентов при кардиохирургических операциях с экстракорпоральным кровообращением, с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью

Куликов А.Ю.1, Скрипник А.Р.2, Бокерия О.Л.3, Кудзоева З.Ф. 3, Яворовский А.Г. 1, Еременко А.А. 4
1 ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
2Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации
3ФГБУ «ННПЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России
4ФГБУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения в Российской Федерации и во всем мире. Согласно государственным статистическим данным, в России в 2014 г. умерло 1 878 человек на 100 тысяч населения, из них – 50,1 % пришлось на ССЗ, а более половины из них – 52,3 % на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Целью данного исследования было определить с точки зрения фармакоэкономического анализа преимущественную схему лекарственной терапии, используемую в периоперационном ведении пациентов при кардиохирургических операциях с экстракорпоральным кровообращением, с ИБС или хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни при применении Неотона (фосфокреатин) в сравнении с контрольной группой. Согласно анализу эффективности, схема лечения стандартной терапией + фосфокреатин является более эффективной. Анализ «затраты-эффективность» показал, что стандартная терапия + фосфокреатин является доминантным методом лечения в сравнении со стандартной терапией, так как демонстрирует лучшую клиническую эффективность и характеризуется более низким показателем коэффициента «затраты – эффективность». По результатам анализа «влияния на бюджет» было установлено, что при переходе в периоперационном ведении пациентов при кардиохирургических операциях с экстракорпоральным кровообращением, с ИБС или ХСН со стандартной терапии на стандартную терапию + фосфокреатин приводит к экономии денежных средств.

Скачать
Фармакоэкономический анализ средств лечения легочной артериальной гипертензии в Российской Федерации

Аринина Е.Е., Серпик В.Г.
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Настоящая статья посвящена описанию проведенной сравнительной фармакоэкономической оценки лечения пациентов с легочной артериальной гипертензией II и III функциональных классов препаратами амбризентан и бозентан в России. Оценка была проведена с использованием методов анализа затрат, «минимизации затрат», «затраты-полезность», «влияния на бюджет». Анализ затрат установил, что расходы, ассоциированные с применением препаратов Волибрис (амбризентан) и Траклир (бозентан) при лечении в течение одного года 1 пациента с легочной артериальной гипертензией независимо от функционального класса составили 1 585 649 руб. и 2 488 878 руб. соответственно. Результаты анализа «минимизации затрат», проведенного в предположении о равенстве эффективности сравниваемых препаратов, показали, что в расчете на 1 пациента в течение одного года препарат Волибрис (амбризентан) в сравнении с препаратом Траклир (бозентан) предоставляет экономию средств в размере 909 789 руб. Значения коэффициента «затраты-полезность» для препарата Волибрис (амбризентан) оказались ниже таковых для препарата Траклир (бозентан). Для первого в зависимости от функционального класса болезни и дозировки они варьировали от 2 321 771 руб. до 3 535 685 руб. за QALY, в то время как для препарата Траклир (бозентан) значения составили 4 335 477 руб. и 5 718 143 руб. за QALY соответственно при II и III функциональном классе заболевания. Проведенный анализ «влияния на бюджет» в расчете на предполагаемую численность пациентов с ЛАГ в РФ, составляющую 3292 человека, показал, что их терапия препаратом Траклир (бозентан) в течение 1 года потребует средств в размере 8,193 млрд. руб.; годовой бюджет на терапию указанных пациентов препаратом Волибрис (амбризентан) составит 5,219 млрд. руб. Из чего следует, что в сравнении с применением препарата Траклир (бозентан) возможная экономия средств при назначении пациентам препарата Волибрис (амбризентан) составляет 2,973 млрд. руб. Таким образом, с позиции фармакоэкономики препарат Волибрис (амбризентан) является доминантным.

Скачать
Сравнительный фармакоэкономический анализ лекарственной терапии острой декомпенсации сердечной недостаточности в России

Аринина Е.Е., Куликов А.Ю., Толордава Г.А.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

В данном фармакоэкономическом исследовании проводилось сравнение двух технологий лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) – стандартная терапия и стандартная терапия с применением серелаксина. Были проведены анализы «затраты-эффективность» и «влияния на бюджет». Анализ «затратыэффективность» показал, что применение схемы «стандартная терапия + серелаксин» у 7% пациентов является экономически целесообразной технологией, ICER за 12 месяцев и составил 934 634 рубля что в 1,6 раза меньше рекомендованного порога готовности платить (ПГП). Анализ «влияние на бюджет» показал что дополнительные затраты при использовании серелаксина у 7% пациентов составят 786 946р. на 100 больных в год. При этом фактическая стоимость продукта снижается более чем на 25%.

Скачать
Фармакоэкономический анализ лекарственного средства фозиноприл у больных с артериальной гипертензией

Толордава Г.А., Аринина Е.Е., Куликов А.Ю.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва

Блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является основной стратегией в лечении артериальной гипертензии (АГ), а лекарственные средства (ЛС), блокирующие эту систему, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА II), являются основными препаратами для лечения данной нозологии. Наличие различной клинической эффективности у препаратов данных групп, а также разной частоты возникновения нежелательных сердечно-сосудистых событий, побочных эффектов и легли в основу фармакоэкономического (ФЭК) исследования. В данном ФЭК исследовании нами использовались методы анализа «затраты-эффективность» и анализа «влияния на бюджет». Проводилось непрямое сравнение лекарственных препаратов (ЛП) двух антигипертензивных групп – ИАПФ (фозиноприл, лизиноприл, рамиприл и периндоприл) и БРА II (лозартан, валсартан, кандесартан и телмисартан). Обе группы препаратов являются не только одними из основных классов антигипертензивных препаратов, которые назначаются всем пациентам с АГ, но и имеют преимущественные показания к назначению при таких сопутствующих заболеваниях, как: сахарный диабет, метаболический синдром и др. Результаты анализа затрат показывали, что схема лечения с использованием ЛП фозиноприл характеризуется наименьшими суммарными затратами - 22 751 руб., а также наименьшим коэффициентом «затраты-эффективность» – 285, при лечении больных с АГ и экономии бюджетных средств от 5 048 руб. до 46 805 руб. на одного человека в год, по сравнению с ЛП – рамиприл, периндоприл, лизиноприл, телмисартан, валсартан, лозартан и кандесартан.

Скачать
Фармакоэкономический анализ двойной антитромбоцитарной терапии ацетилсалициловой кислотой и тикагрелором у пациентов с острым коронарным синдромом, получающих лечение с применением процедуры чрескожной коронарной васкуляризации

Куликов А.Ю.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва

Введение. В среднем в год в России регистрируется около 520 000 тысяч случаев острого коронарного синдрома, 41 136 пациентам в 2013 году была проведена процедура чрескожной коронарной васкуляризации. Каждый год Россия теряет 100 000-120 000 лет жизни трудоспособного населения, преимущественно мужского пола, что обуславливает значимую потерю трудоспособного населения страны, представляя значительную угрозу социальному и экономическому благосостоянию общества. Применение же более эффективной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ОКС может улучшить исходы, внося существенный вклад в снижение сердечно-сосудистой смертности и благоприятно влияя на отдаленный прогноз.
Цель. Целью данного исследования являлся сравнительный фармакоэкономический анализ терапии комбинацией тикагрелора с ацетилсалициловой кислотой и комбинацией клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с острым коронарным синдромом, получающих лечение с применением процедуры чрескожной коронарной васкуляризации в условиях здравоохранения Российской Федерации.
Результаты. Согласно анализу эффективности, схема лечения лекарственными средствами тикагрелор + ацетилсалициловая кислота является более эффективной. Анализ «затраты-эффективность» показал, что: как с учетом средних для Российской Федерации цен по результатам тендеров, так и с учетом планируемой для регистрации в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов цены на тикагрелор и зарегистрированной цены на препарат клопидогрел терапия с применением тикагрелора и ацетилсалициловой кислоты является доминантной. По результатам анализа «влияние на бюджет» было установлено, что применение схемы терапии тикагрелор плюс ацетилсалициловая кислота с учетом средних для Российской Федерации цен по результатам тендеров и с учетом планируемой для регистрации цены на тикагрелор и зарегистрированной цены на препарат клопидогрел приводит к экономии денежных средств.
Вывод. Терапия пациентов с острым коронарным синдромом, лечащихся с применением чрескожной коронарной васкуляризации, комбинацией тикаргелора и ацетилсалициловой кислоты является экономически предпочтительной по сравнению с терапией комбинацией клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты

Скачать
Фармакоэкономический анализ лекарственного средства тромбо асс в лечении больных с перенесенными сердечно – сосудистыми событиями

Макарова Е.И., Толордава Г.А, Аринина Е.Е.
Кафедра лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова», Москва

Уже на протяжении многих лет основой профилактики сердечно – сосудистых заболеваний является антитромбоцитарная терапия. «Золотым стандартом» в лечении антиагрегантами является ацетилсалициловая кислота. Однако прием АСК оказывает неблагоприятный эффект в виде развития НПВП – гастропатий. Снизить это воздействие позволяют различные формы выпуска лекарственных средств АСК. В данном исследовании проведена фармакоэкономическая оценка применения лекарственного средства Тромбо АСС по сравнению с лекарственными средствами Кардиомагнил и Аспирин Кардио, в лечении больных с перенесенными сердечно – сосудистыми событиями. Анализ «минимизации затрат» показал, что схема лечения с использованием ЛС Тромбо АСС характеризуется наименьшими затратами по сравнению с использованием ЛС Кардиомагнил и Аспирин Кардио. Полученные результаты анализа «влияния на бюджет» также свидетельствуют, что терапия ЛС Тромбо АСС приводит к экономии бюджетных средств до 33 млн. рублей, в расчете на всех больных, страдающих ССЗ в г. Москве, по сравнению с использованием сравниваемых альтернатив.

Скачать
Фармакоэкономическое исследование применения препаратов бисопролола в лечении артериальной гипертензии средней и легкой степеней тяжести

Аринина Е. Е.
Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, г. Москва
Рашид М. А.
Городская клиническая больница № 55 Департамента здравоохранения г. Москвы

Целью настоящего исследования явилось определение с точки зрения фармакоэкономического анализа преимущественное лекарственное средство при лечении артериальной гипертензии средней и легкой степени тяжести препаратами бисопролола – Бипрол, Конкор и Бисогамма. Проведение анализа влияния на бюджет выявило, что в мас- штабах Российской Федерации переход в лечении пациен- тов с препарата Конкор на препарат Бипрол в течение года сопровождается экономией денежных средств в размере 130 128 010 000 руб. и позволяет дополнительно лечить 11 629 550 больных. Переход в лечении с препарата Конкор на препарат Бисогамма позволяет дополнительно в течение года пролечить в абсолютном выражении приблизительно 8 453 198 больных и сопровождается экономией денежных средств в размере 99 645 267 500 руб.

Скачать
Фармакоэкономический анализ применения ацетилсалициловой кислоты с целью профилактики первого инфаркта миокарда у больных стабильной стенокардией

А.Ю. Куликов
Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова
А.В. Концевая
ФГУ "Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии"

В настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной терапии без добавления препарата ацетилсалициловой кислоты (АСК) и стандартной терапии с добавлением АСК с кишечно-растворимым покрытием – Аспирина Кардио®, у пациентов, страдающих стабильной стенокардией (СС), в качестве профилактики острого инфаркта миокарда (ОИМ). Общие затраты на лечение 100 пациентов со СС в течение 50 мес. при использовании стандартной терапии β-адреноблокаторами составили 7 826190 руб., а при добавлении к терапии Аспирина Кардио® снизились до 7 751072 руб. Таким образом, с точки зрения анализа «влияние на бюджет» экономия от применения Аспирина Кардио® составила 75118 руб. на 100 пациентов. Коэффициент, отражающий средства, потраченные на предотвращение 1 случая ОИМ, оказался меньше для больных, принимавших Аспирин Кардио® и составил 81248 руб. по сравнению с 84699 руб. у получавших стандартную терапию. Расчет коэффициента приращения затрат подтвердил преимущества схемы лечения с АСК. По сравнению со стандартной терапией применение Аспирина Кардио® позволяет дополнительно сэкономить 34144 руб. за предотвращение 1 случая ОИМ. Использование такой схемы лечения приведет к сохранению жизни у большего числа больных СС за счет снижения летальности по причине внезапной смерти, и позволит уменьшить расходы на сохранение жизни одного пациента на 62598 руб.

Скачать
Фармакоэкономический анализ антиагрегантной терапии у пациентов с ИБС и высоким риском гастропатии

А.Ю.Куликов, И.С.Крысанов
Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова

Для антиагрегантной терапии у больных ИБС чаще всего используют ацетилсалициловую кислоту, которая выпускается различными производителями. В связи с этим, целью данного исследования явилось проведение фармакоэкономического анализа антиагрегантной терапии двумя препаратами ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил форте и ТромбоАСС) у больных с ИБС и высоким риском развития НПВП-гастропатии. В ходе анализа было установлено, что прямые медицинские затраты в группе пациентов, получавших Кардиомагнил форте и ТромбоАСС, составили соответственно 1147,97±53,43 и 2137,96±98,05 руб. на больного, включая затраты на антиагреганты - 92,49±1,35 и 287,66±6,75 руб. и на коррекцию нежелательных эффектов - 1055,49±52,08 и 1850,31±91,30 руб. Таким образом, применение Кардиомагнила для антиагрегантной терапии у пациентов с ИБС и высоким риском развития НПВП-гастропатии с фармакоэкономической точки имеет преимущества перед использованием ТромбоАСС.

Скачать
Фармакоэкономический анализ лечения артериальной гипертензии препаратами бисопролола на стационарном и амбулаторном этапах

Ягудина Р.И.
Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова

По данным РКИ (Шостак Н.А. и соавт., 2008) [1], к окончанию госпитального срока лечения (14 день) при применении Бисогаммы® (5-10 мг/сутки) целевые значения АД были достигнуты у 60%, а при применении Конкора® (5-10 мг/сутки)- у 46,7% пациентов. К концу амбулаторного этапа (60-е сутки) на фоне приема препаратов бисопролола с добавлением малых доз гидрохлортиазида (20 мг/сутки) число больных, достигших целевых цифр артериального давления составило 93,3% в группе Бисогаммы® и 86,7% - в группе Конкора®.В ходе фармакоэкономического анализа установлено, что общие затраты на лечение 100 пациентов в два этапа при продолжительности 60 дней в случае использования Бисогаммы® составили 909 798 руб., а при применении Конкора® - 932 782 руб. Коэффициент CER при лечении Бисогаммой® к окончанию госпитального и амбулаторного периодов лечения составил 14738,9 и 9751,3, а для группы Конкора® - 19027,6 и 10758,7 соответственно. Сравнительный фармакоэкономический анализ показал, что применение Бисогаммы® является научно обоснованным с экономической точки зрения методом лечения больных артериальной гипертензией среднего возраста. Клинические преимущества Бисогаммы® по сравнению с Конкором® (эффективность, оцененная по числу случаев целевого артериального давления) сопровождается существенной экономической выгодой, составившей 22 984 руб. при лечении 100 пациентов в течение 60 дней, включая госпитальный и амбулаторный этапы. Исходя из полученных данных, переход с Конкора® на Бисогамму ® позволит дополнительно пролечить 2,5% больных, что с учетом высокой распространенности артериальной гипертензии, в масштабе популяции составит около 1400 тысяч человек.

Скачать
Фармакоэкономический анализ использования Физиотенза у пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа

Куликов А.Ю.
Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова

В настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной антигипертензивной терапии с такой же терапией с добавлением Физиотенза у пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа. Сравнение проводилось методом анализа «влияния на бюджет» на амбулаторном и стационарном этапах ведения пациентов с артериальной гипертонией, избыточным весом и сахарным диабетом второго типа». В ходе анализа использование Физиотенза продемонстрировало убедительные преимущества перед стандартной антигипертензивной терапией по снижению осложнений, таких как инсульт, сокращению доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, а так же снижению прямых медицинских затрат. Средняя экономия денежных средств при использовании стандартной антигипертензивной терапии с применением Физиотенза вместо стандартной антигипертензивной терапии за счет снижения доз антигипертензивных и сахароснижающих препаратов, а также снижения риска возникновения инсульта (6% от стоимости лечения инсульта) составила 13 527 руб. за 6 месяцев лечения.

Скачать